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狂躁症的表现及治疗

作者:日期:2024-07-03点击:10id:158720

一、什么是狂躁症

以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:

l、言语比平时显著增多;

2、联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;

3、注意力不集中,或者随境转移;

4、自我评价过高,可达妄想程度;

5、自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;

6、睡眠的需要减少,且不感疲乏;

7、活动增多,或精神运动性兴奋;

8、行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;

9、性欲明显亢进。

二、狂躁症的表现

1、情绪高涨:自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛。

2、易激惹:可困小事或自己意见未被子采纳或遭到驳斥而勃然大怒,暴跳如雷,甚至伤人毁物,但一会儿又表现若无其事、悠然自得。

3、思维加速:联想加速,或观念飘忽,或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久,或有随境转移;患者一般自我评价过高,夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财,且高傲自大、盛气凌人,可达妄想程度。

4、语言动作增多:言语比平时显著增多,睡眠需要减少,且无疲乏感;精力充沛,活动增多,爱串门,好管闲事,忙忙碌碌,不知疲劳,但往往有头无尾,缺乏成效;食欲亢进,性欲明显亢进,行为轻浮,好接近异性。

5、在躁狂症状消退之后,不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉,也无怪异行为、紧张症状群。

三、狂躁症的治疗

1、注射药物治疗

1.1、氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。

1.2、氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。

1.3、氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。

2、口服药物治疗

2.1、碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。

2.2、氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。

2.3、氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。

2.4、苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。

2.5、丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。

2.6、卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。